家庭经济困难学生认定申请表
二级杏宇： 专业： 年级😥： 班级：
基本情况 |
姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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籍 贯 |
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身份证号 码 |
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家庭人口 |
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手机号码 |
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家庭通讯信息 |
详细通讯地址 |
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邮政编码 |
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家长手机号码 |
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家庭成员情况 |
姓名 |
年龄 |
与学生 关系 |
工作（学习）单位 |
职业 |
年收入（元） |
健康状况 |
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特殊群体类型 |
脱贫家庭学生：□是 £否；脱贫不稳定家庭学生🔣：□是 £否；边缘易致贫家庭学生：□是 □否🪪； 突发严重困难家庭学生：□是 □否；低保家庭学生🚣🏿♀️：□是 □否👨👧👦；低保边缘家庭学生：£是 □否👷🏽； 特困救助供养学生⛑：□是 □否😤；刚性支出困难家庭学生：□是 £否；其他低收入学生：□是 □否🧑🏻🎄； 孤儿：□是 £否🌟；事实无人抚养儿童：□是 □否👢🙏🏻；残疾学生：□是 □否🙏🏽👩🏻🚀；残疾人子女🐦🔥：□是□否；烈士子女🛞：□是 □否。 |
影响家庭经济 状况有关信息 |
家庭人均年收入 元👱🏼♀️。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件⬛️： 😊。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况👩👩👧🫕： 。 家庭成员失业情况： 🤽🏼。家庭欠债情况： 🧑🏿🔧⏩。 其他情况🎳： 。 |
个人承诺 |
承诺内容： |
学生本人(或监护人)签字 |
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班级 评议 建议 |
A.家庭经济特别困难 □ B.家庭经济困难 □ C.家庭经济一般困难 □ D.家庭经济不困难 □ |
陈述理由： 评议小组组长签字： 年 月 日 |
二级杏宇意见 |
经评议小组推荐✍🏼🤶，本院认真审核并公示 个工作日后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。建议调整为： ； 调整理由： 。 二级杏宇（公章）🙆： 年 月 日 |
校级 认定 意见 |
经学生所在学院提请，本部门认真核实并公示 个工作日后， □ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。建议调整为： ； 调整理由🈷️🎆： 。 学生资助管理中心（公章）： 年 月 日 |
注📔：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.二级杏宇、专业、年级、班级可根据实际情况填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实✪，如有虚假，愿承担相应责任🌊。”
